Periferinė neuropatija ir svorio kritimas.
Vaistai gali sumažinti periferinės neuropatijos skausmą. Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai Duloksetinas. Gydymas vaistų deriniais. Produktai ir paslaugos Simptomai Kiekvienas jūsų periferinės sistemos nervas atlieka specifinę funkciją, todėl simptomai priklauso nuo paveiktų nervų tipo. Židininė mononeuropatija — tai dauginės mononeuropatijos, arba asimetrinė avicii numesti svorio.
Pacientams, kurie jaučia stiprų skausmą, skiriamas arba amitriptilinas, arba desipraminas. Ši vaistų klasė gali būti pridedama prie pregabalino ar kitų antikonvulsantų, bet ne duloksetino. Pradinė desipramino dozė yra 25 mg, vartojama nakčiai. Vaistų pasirinkimas yra labai įvairus: pasireiškus anticholinerginiam nepageidaujamam poveikiui, dažnai amitriptilinas keičiamas į nortriptiliną; nortriptilinas gali būti vartojamas ir kaip pirmo pasirinkimo vaistas, nes sukelia mažiau anticholinerginių reiškinių; amitriptilinas ar nortriptilinas kontraindikuoti esant širdies ligai.
Tokiu atveju skirti arba doksepiną, arba kitą mažiausiai kardiotoksinį triciklį antidepresantą, arba netriciklį antidepresantą — duloksetiną ar venlafaksiną. Dažni triciklių antidepresantų nepageidaujami poveikiai yra burnos sausumas ir mieguistumas.
Patariama skirti triciklius antidepresantus nakčiai. Galimas šlapimo susilaikymas, ypač esant padidėjusiai prostatai vyrams. Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai Duloksetinas.
Sisteminė apžvalga, publikuota metais, patvirtino duloksetino efektyvumą gydant diabetinės polineuropatijos sukeltą skausmą [39]. Duloksetino nauda nustatyta 12 savaičių tyrimuose, kuriuose dalyvavo 1 pacientai [40—42]. Skausmas, kas dieną vartojant duloksetino po 60 mg ar mg, atitinkamai sumažėjo 47 proc. Duloksetinas pradeda veikti per pirmąją savaitę ir malšina naktinį skausmą.
Tiek mg, tiek 60 mg dozės veiksmingos, tačiau didesnė dozė sukelia daugiau nepageidaujamų reiškinių.
TLKAM SISTEMINIS LIGŲ SĄRAŠAS - ENDOKRININĖS, MITYBOS IR MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGOS
Visi tyrimai truko gana trumpai ir ilgalaikis duloksetino efektyvumas ir saugumas nėra žinomi [43]. Be to, gydymas duloksetinu lėmė nedidelį alkio glikemijos padidėjimą [44]. Nors palyginamųjų studijų nedaug, amitriptilinas gydant skausminę diabetinę neuropatiją yra toks pat efektyvus kaip ir duloksetinas, be to, pigesnis. Dažniausiai pasireiškiantys duloksetino nepageidaujami reiškiniai yra pykinimas, mieguistumas, svaigulys, sumažėjęs apetitas ir vidurių užkietėjimas.
Rečiau pasireiškia karščio pylimai ir erektilinė disfunkcija. Kadangi dažnas pykinimas, rekomenduojama duloksetiną vartoti po valgio. Duloksetinas neturėtų būti vartojamas su kitais serotonino ar noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriais, bet gali būti derinamas su antikonvulsantais. Remiantis metų sisteminės tyrimų apžvalgos duomenimis, venlafaksinas yra efektyvus gydant neuropatinį skausmą [19]. Visi įtraukti tyrimai įrodė venlofaksino naudą, tačiau turėjo apribojimų, vadinasi, rezultatai galėjo būti pervertinti.
Šie įrodymai yra riboti dėl trumpos tyrimo trukmės ir kitų atrankos ypatumų [45]. Pykinimas ir mieguistumas buvo dažniausi nepageidaujami venlafaksino reiškiniai. Taip pat dažniau nei placebo grupėje pasireiškė kraujospūdžio ir širdies ritmo pakitimai.
Antikonvulsantai — tiek naujieji pregabalinastiek senieji valproatas gali būti naudingi gydant skausminę diabetinę polineuropatiją. Gabapetino naudingumas lieka neaiškus. Pregabalino efektyvumą vertinusiuose klinikiniuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo 1 pacientų, nustatyta, kad [24]: vartojant pregabaliną po mg, mg, mg statistiškai reikšmingai sumažėja neuropatinis skausmas — atitinkamai po 13, 5 ir 4 dienas; didesnės dozės yra efektyvesnės, tačiau sukelia daugiau nepageidaujamų reiškinių; dažniausi nepageidaujami pregabalino reiškiniai yra svaigimas, mieguistumas ir periferinės edemos; pacientams, vartojantiems pregabalino, padidėja svoris, tačiau diabeto kontrolė nesuprastėja.
Pregabalinas skiriamas po 50 mg 2 k. Palaipsniui dozė didinama per savaitę ar ilgesnį laiką iki mg 2 k. Galima skirti ir mg 3 angliškas bandelės svorio metimas. Pregabalinas gali sukelti įvairių nepageidaujamų reiškinių pvz.
Tolesnė patirtis apibrėš, ar pregabalino efektyvumas nusveria nepageidaujamus reiškinius, dėl kurių vaistas klasifikuojamas pagal V kontroliuojamųjų vaistų aprašą vaistų aprašas, kuriam priklauso medžiagos, turinčios nedidelę piktnaudžiavimo tikimybę.
Skausminės diabetinės neuropatijos gydymas gabapentinu vertinamas kontroversiškai. Vieni skelbia, kad gabapentinas efektyvesnis nei placebas, tačiau yra nepublikuotų tyrimų, nurodančių tokį pat kaip placebo efektyvumą [49—51]. Įvertinus, kad gabapentino efektyvumas nėra pilnai patvirtintas, gydant diabetinę neuropatiją gabapentino vaidmuo nėra iki galo aiškus.
Kai kurie ekspertai nebenaudoja gabapentino skausminei diabetinei neuropatijai gydyti, kiti laiko, kad gabapentinas yra efektyvus. Pradinė gabapentino dozė yra — mg 3 k. Vaistas lėtai gali būti titruojamas iki mg 4 k. Pagrindiniai nepageidaujami periferinė neuropatija ir svorio kritimas yra mieguistumas, svaigimas ir ataksija. Tačiau dėl teratogeninio poveikio jo negalima skirti nėščioms ir galinčioms pastoti moterims. Karbamazepinas taip pat gali duoti naudos, tačiau nebuvo vertintas moderniuose atsitiktinių imčių tyrimuose su diabetine neuropatija sergančiais pacientais [52, 54].
Sisteminėje apžvalgoje, kurioje analizuoti 3 atsitiktinių imčių tyrimų duomenys, nustatyta, kad topiromatas neefektyvus gydant diabetinę polineuropatiją [55]. Kapsaicinas — medžiaga, natūraliai randama aitriosiose paprikose ir sukelianti anesteziją per substancijos P išeikvojimą. Kapsaicinas vartojamas vietiškai kaip kremas, gelis, skystis, losjonas ar pleistrai.
Atsitiktinių imčių klinikiniuose tyrimuose kapsaicinas pasižymėjo vidutiniu, bet statistiškai reikšmingu skausmą malšinančiu poveikiu, palyginti su placebu [55—60].
Vietinis deginimas ir odos dirginimas vartojant vaistą ilgiau toleruojami lengviau, tačiau dauguma pacientų netoleruoja kapsaicino periferinė neuropatija ir svorio kritimas vietinio deginančio skausmo, kurį sustiprina šiltas vanduo ir karštas oras [59]. Alfa lipoinė rūgštis ALR. Virusai ir bakterijos, galinčios užpulti nervų audinius, yra: Herpes varicella-zoster šinjonai Citomegalovirusas CMV Herpes simplex Šie virusai stipriai pažeidžia jutimo nervus, dėl kurių atsiranda aštrių, žaibo skausmų.
Postherpinė neuralgija dažnai atsiranda po pūslelių ataka ir gali būti ypač skausminga. Virusas gali sukelti keletą skirtingų neuropatijos formų, kurių kiekvienas stipriai susiejamas su konkrečiu aktyvios imunodeficito ligos etapu. Greitai progresuojanti, skausminga polineuropatija, veikianti kojas ir rankas, dažnai yra pirmasis klinikinis ŽIV infekcijos požymis.
Bakterijų ligos, tokios kaip Laimo liga, periferinė neuropatija ir svorio kritimas ir raupsai, būdingi dideliu periferinių nervų pažeidimu. JAV disfiksija ir raupsai yra reti. Laimo liga didėja. Laimo liga gali sukelti daugelį neuropatijų sutrikimų, įskaitant sparčiai besikeičiančią skausmingą polineuropatiją, dažnai per kelias savaites po pradinės infekcijos, kurią sukelia erkių įkandimas.
Virusinės ir bakterinės infekcijos taip pat gali sukelti netiesioginį nervų pažeidimą provokuojant būklę, vadinamą autoimuniniais sutrikimais, kai specializuotos ląstelės ir imuninės sistemos antikūnai atakuoja kūno pačius audinius.
Šie išpuoliai dažniausiai sukelia nervinės mielino apvalkalo ar aksono sunaikinimą. Kai kurias neuropatijas sukelia uždegimas, kurį sukelia imuninės sistemos veikla, o ne tiesioginė infekcinių organizmų žala.
Uždegiminės neuropatijos gali išsivystyti greitai ar lėtai, o lėtinės formos gali pasireikšti kintamuoju remisijos ir atkryčio modeliu. Guillain-Barré sindromas ūminė uždegiminė demielinizuojanti neuropatija gali pakenkti varikliams, sensorinei ir autonominei nervų pluoštaii. Daugelis žmonių atsigauna nuo šio sindromo, nors sunkūs atvejai gali būti pavojingi gyvybei. Lėtinė uždegiminė demielinizuojama polineuropatija CIDP paprastai yra mažiau pavojinga, dažniausiai pažeidžia jutimo ir motorinius nervus, paliekant autonominius nervus nepažeistus.
Daugiafokalinė motorinė neuropatija yra uždegiminės neuropatijos forma, kuri veikia tik motorinius nervus; jis gali būti lėtinis arba ūmus. Paveldimos neuropatijos: paveldimus periferines neuropatijas sukelia įgimtos genetinio kodo arba naujų genetinių mutacijų klaidos.
Kai kurios genetinės klaidos lemia lengvas neuropatijas su simptomais, kurie prasideda ankstyvame pilnametystėje ir dėl to mažai trenkiami. Sunkesnės paveldimos neuropatijos dažnai pasireiškia kūdikystėje ar vaikystėje.
Dažniausiai pasireiškiančios paveldimos neuropatijos yra sutrikimų grupė, bendrai vadinama Charcot-Marie-Dantų liga atsiradusi dėl neuronų ar mielino apvalkalo gamybos atsakingų genų trūkumų.
Simptomai yra: Labai silpnėja ir nuleidžiama raumenys apatinėse kojose ir kojose Pakitimai Nugaros apatinės galūnės Gydymas Šiuo metu nėra jokių medicininių gydymo būdų, kurie gali išgydyti paveldimą periferinę neuropatiją.
Tačiau yra ir daugelio kitų formų gydymo būdų. Štai pagrindiniai periferinės neuropatijos gydymo punktai. Pirmiausia gydoma bet kokia būklė, po kurios seka simptominis gydymas.
- Diabetinės neuropatijos diagnostika ir gydymas | nestresuok.lt
- NSS lieknėjimas. Derlingumas ir svorio netekimas, Periferinė neuropatija ir svorio kritimas
- Pažvelkite į savo pėdas: štai, ką jos išduoda apie jūsų sveikatą | nestresuok.lt
- Komentarai Lietuviškas fotografijos internetas ekolje.
- 30 10 svorio metimo apžvalgų
- Diabetinės neuropatijos diagnostika ir gydymas - Gydymo naujienos Įvadas Diabetinė polineuropatija — dažniausia neuropatija Vakaruose [1].
- Svorio kirminų parazitai
Todėl diagnozuodami diabetinę neuropatiją pasitikime klinikiniais požymiais, o ne simptomais. Didžiosios Britanijos patikros testas susideda iš 2 dalių — simptomų ir fizinio ištyrimo skalių [20]. Simptomų ištyrimo skalė: kokį jausmą jaučiate?
Deginimas, tirpimas ar dilgčiojimas 2 balainuovargis, mėšlungis, skausmas 1 balas. Maksimalus balų skaičius — 2 balai; kokia simptomų lokalizacija? Pėdos 2 balai blauzdos 1 balaskitur 0 balų.
Supratimas periferine neuropatija
Maksimalus balų skaičius — 2 balai; ar simptomai žadina naktį: taip 1 balas ; kokiu laiku pasireiškia simptomai? Blogiausia naktį 2 balaipasireiškia tiek dieną, tiek naktį 1 balasbūna tik dieną 0 balų.
Liekna linux mint Maksimalus balų skaičius — 2 balai; kada atlėgsta periferinės neuropatijos progresavimas svorio netekimas Einant 2 balaistovint 1 balassėdint ar gulint, nepalengvėja 0 balų. Maksimalus balų skaičius — 2 balai. Vertinimas: 0—2 balai — norma, 3—4 balai — lengva neuropatija, 5—6 balai — vidutinė neuropatija, 7—9 balai — sunki neuropatija. Fizinio ištyrimo skalė: Achilo sausgyslės refleksas? Nėra 2 balai kiekvienai kojaisustiprėjęs 1 balas kiekvienai kojai ; koks yra vibracijos jutimas?
Sutrikęs ar nėra 1 balas kiekvienai kojai ; koks dūrio jausmas? Sutrikęs ar išnykęs 1 balas kiekvienai kojai ; koks temperatūros jutimas?
Susiję straipsniai
Sutrikęs 1 balas kiekvienai kojai. Vertinimas: 0—2 balai — norma, 3—5 balai — lengva neuropatija, 6—8 balai — vidutinė neuropatija, 9—10 balų — sunki neuropatija.
Surinkus daugiau nei 8 požymių skalės balus, nustatoma didelė pėdos išopėjimo rizika. Mičigano neuropatijos patikros testas — paprastas, tinkantis diabetinei neuropatijai diagnozuoti ambulatoriniams pacientams [21]: ar pėdos oda sausa, ar yra nuospaudų, įtrūkimų, infekcija ar deformacijų? Esant bet kuriam iš požymių, vertinama 1 balu.
Papildomai balas pridedamas, jei yra išopėjimas; koks vibracijos periferinės neuropatijos progresavimas svorio netekimas nugarinėje pėdos nykščio dalyje? Sumažėjusi 0,5 baloišnykusi 1 balas ; koks Achilo refleksas? Nėra 1 balassustiprėjęs 0,5 balo. Didesnė nei 2 balų suma rodo neuropatiją — didelis tyrimo specifiškumas 95 proc. Kamertono testas.
Plačiai pritaikomas klinikinėje praktikoje, paprastas, trumpas, patikimas testas, atliekamas Hz kamertonu, priglaudžiant prie dešiniosios pėdos nykščio interfalanginio sąnario [24, 25]. Jei vibraciją jaučia, kamertonas perkeliamas ant riešo dorsalinio paviršiaus ir prašoma palyginti; vibracija stipriau jaučiama rieše — 1 balas; nėra skirtumo — 0 balų. Kada kreiptis į gydytoją Pastebėję neįprastą dilgčiojimą, silpnumą ar skausmą rankose ar kojose, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ankstyva diagnozė ir gydymas suteikia geriausią galimybę kontroliuoti simptomus ir periferinė neuropatija ir svorio kritimas kelią tolesniam jūsų periferinių nervų pažeidimui. NSS lieknėjimas Priežastys Ne periferinė neuropatija ir svorio kritimas liga, periferinė neuropatija yra nervų pažeidimas, kurį sukelia daugybė ligų. Sveikatos būklės, kurios gali sukelti periferinę neuropatiją, yra šios: Autoimuninės ligos.
Tai apima Sjogreno sindromą, vilkligę, reumatoidinį artritą, Guillain-Barre sindromą, lėtinę uždegiminę demielinizuojančią polineuropatiją ir vaskulitą. Nuorodos kopijavimas Taip peronealinio nervo svorio kritimas nurodykite šio tipo nervų pažeidimus: neuroniją ir peronealinio nervo neuralgiją.
Klinikinis vaizdas Skaidrių nervų pažeidimui būdinga tai, kad sugadinus, ne tik trikdomas jo jautrumas, bet ir viso kūno funkcionavimas.
Diabetinės neuropatijos diagnostika ir gydymas
Bet kuri peronealinio nervo liga veda prie jautrumo sumažėjimo, mobilumo praradimo, aštrių skausmų ir negalavimų apskritai. Liga gali išsivystyti dėl pirmiau nurodytų priežasčių traumos, neuralgijos ir kitų sužalojimų.
Daugiau nei pusei diabetu periferinė neuropatija ir svorio kritimas žmonių išsivysto tam tikros rūšies neuropatija. Tai apima tam tikras virusines ar bakterines infekcijas, įskaitant Laimo ligą, juostinę pūslelinę, Epšteino-Baro virusą, B ir C hepatitus, raupsus, difteriją ir ŽIV. Paveldimi sutrikimai. Tokie sutrikimai kaip Charcot-Marie-Tooth liga yra paveldimi neuropatijos tipai. Kasos vėžys Augimas, vėžinis piktybinis ir nervinės kilmės gerybinisgali išsivystyti ant nervų ar paspausti nervus.
- Tikras svorio metimas spokane wa
- Amenorėja po svorio
- Ar galiu prarasti šlaunų riebalus
Taip pat polineuropatija gali atsirasti dėl kai kurių vėžio formų, susijusių su organizmo imuniniu atsaku. Tai yra degeneracinio sutrikimo, vadinamo paraneoplastiniu sindromu, forma.